Psicoterapia versus medicación

En más de una ocasión he tenido que contestar a una supuesta controversia entre

pastillas o diván, o dicho de otra forma, entre psicoterapia versus medicación.

En el titulo he usado la imagen del Diván como gancho, pero sé que muchos no

usáis esta herramienta terapéutica(yo mismo la uso en contadas ocasiones).

Que nadie se sienta excluido.

 

El paso que hubo de la «mirada» a la «escucha» fue fundamental en la historia de

la salud mental, y el descubrimiento de los nuevos psicofármacos ha significado

un alivio significativo en el dolor psíquico. Pero tal vez, tengamos que reconocer

que no hay respuestas universales, en ninguno de los dos campos, para las

patologías mentales severas.

Caminamos lentamente, buscando en lo

singular lo que abra horizontes a las preguntas.

 

Y las preguntas siguen, en lo que atañe al

funcionamiento cerebral, ya que un psicofármaco

puede hacer que no nos tumbe la depresión por

la pérdida de lo querido, pero no puede dar la alegría.

 

Es que, el significado de los hechos no procede de sustancias ni es modificable por ellas.

Sí lo es, en cambio, mediante palabras. Sólo mediante palabras podremos dar otro significado

a aquello que nos hizo lo que somos. Incluso sabemos que las palabras modifican la neurotransmisión.

 

Es posible que los psiquiatras hayan dejado de lado el modelo de la psicogénesis

para resolver el conflicto en beneficio de una clasificación de las conductas que

reduce el tratamiento a la supresión de los síntomas. Para ello cuentan con el «DSM IV»

(manual del diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales de la American Pychiatric

Asociation) que psiquiatrizó la vida cotidiana en tanto toda conducta puede ser definida

como un trastorno.

 

De esta manera el diagnostico realizado sobre la base del DSM IV se adecua a las

necesidades de los seguros médicos privados que al disminuir los costos de las

prestaciones se prioriza la rapidez en los tratamientos.

En este esquema, la enfermedad es una falla que hay que suprimir y no un problema

a entender y en donde hay que dar cuenta de una etiología. El paciente es etiquetado

con un diagnóstico que deja de lado su particularidad y las posibilidades de realizar

un trabajo pluridisciplinario.

 

No obstante, una medicalización invade todos los campos. Es habitual que escuchemos:

“El dermatólogo me dio un antidepresivo porque me vio decaído y dijo que los analistas

no medican…” o “El psiquiatra me dio una medicación y me dijo que volviera en quince

días. Le dije cómo me sentía y no me preguntó nada más…”

 

 

Lo ideal es trabajar en equipo. Es posible

que los psicólogos nos hayamos vuelto poco

profesionales en el trabajo multidisciplinar,

y que estemos recelosos de la interconsulta.

La cuestión no está en los psicofármacos,

sino en su aplicación. Su uso puede facilitar

o encubrir la emergencia de un decir que

resignifique y libere.

 

El avance de las neurociencias marca un cambio

fundamental en situaciones que requerían largas

internaciones. En todo caso, la oposición que

sigue vigente entre la psiquiatría y el psicoanálisis

se sostiene entre la universalización taxonomista y la singularidad discriminante; entre la supresión de

síntomas hacia la obtención de logros inmediatos y la elaboración de una historia singular en la

aceptación de las limitaciones y potencialidades.

 

Tal vez, entonces, la pelea entre pastillas o diván deje de existir. Tal vez ya no vuelvan a

preguntarme sobre esto.

 

Fuente: RAQUEL L. GOLDSTEIN DE SCHWARTZ